Alergické reakcie a spúšťače

1minutová verze

1minutová verze

Alergické reakcie a spúšťače

Děti s alergií mají nadměrně aktivní imunitní systém. Chrání je před běžně neškodnými látkami, jako jsou pyl, roztoči nebo potraviny, které mohou vyvolávat alergické reakce.

U dětí se mohou alergické projevy objevit už v raném věku. Ekzémy a potravinové reakce bývají obvykle první, později se mohou přidat respirační alergie. U dětí s jednou alergií je zároveň vyšší pravděpodobnost vzniku dalších alergií nebo rozvoje onemocnění až do alergického astmatu.

Běžné spouštěče alergií a příznaky, na které si dát u dítěte pozor:

Pyl, roztoči, srst domácích zvířat a plísně

Příznaky mohou být sezónní nebo celoroční v závislosti na spouštěči.

Patří mezi ně:

  • svědění, rýma nebo ucpaný nos a kýchání
  • svědění a slzení očí
  • kašel
  • děti mohou také špatně spát a přes den být unavené

Potraviny, zejména vejce, mléko, arašídy, ořechy, sója, pšenice, měkkýši a ryby

Příznaky mohou být mírné až závažné a objevují se během několika minut nebo hodin po konzumaci. Mohou postihnout jednotlivé části těla i celý organismus a v některých případech mohou být život ohrožující.

Patří mezi ně:

  • nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče
  • kožní projevy, jako kopřivka nebo ekzém
  • svědění rtů, jazyka nebo hrdla
  • otok obličeje, úst, hrdla nebo jiných částí těla
  • sípání, potíže s dýcháním a závratě

Bodnutí hmyzem

Jed blanokřídlého hmyzu je častým spouštěčem alergických reakcí, které mohou být závažné až život ohrožující.

Je důležité, aby bylo vaše dítě včas diagnostikováno. Proberte s alergologem nejvhodnější způsob léčby. V závislosti na spouštěči může být vhodná alergenová imunoterapie, která postupně přeškolí imunitní systém, aby daný alergen nevnímal jako hrozbu. Alergenová imunoterapie je jediná léčba, která může ovlivnit přirozený průběh alergického onemocnění – včetně vzniku nových senzibilizací a rozvoje alergické rýmy do astmatu. Pravidelné užívání léků na zmírnění příznaků, jako jsou antihistaminika, nemusí být dostačující, protože pouze krátkodobě potlačují příznaky.

Blog image

Při závažné alergii na jed blanokřídlého hmyzu je alergenová imunoterapie jedinou preventivní, život zachraňující léčbou.

Přečtěte si celý článek

Alergická (senná)
rýma u dětí

1minutová verze
1minutová verze

Alergická (senná)
rýma u dětí

Děti už od dvou let mohou začít kýchat, smrkat a mít červené, svědivé oči při kontaktu s pylem. Sledujte, kdy se tyto příznaky u vašeho dítěte objevují. Stromy kvetou na jaře, trávy v létě a plevele na podzim.

Tyto rostliny produkují pyl. Alergické dítě ho vdechuje a jeho imunitní systém na něj reaguje přehnaně, protože ho vyhodnotí jako hrozbu. Mezi typické příznaky alergické rýmy u dětí patří ucpaný nebo tekoucí nos a svědění očí.

5 možných příznaků alergické rýmy u vašeho dítěte

  1. Vaše dítě si často tře svědivý nos hřbetem ruky
  2. Dýchá ústy a chrápe kvůli ucpanému nosu
  3. Špatně spí, je často unavené a nedokáže se soustředit ve škole
  4. Kvůli alergické rýmě omezuje koníčky, sport a společenský život
  5. Po konzumaci některých potravin může pociťovat brnění v ústech nebo otok – jedná se o zkříženou reakci

Alergická rýma může trvat týdny nebo i déle, pokud dítě reaguje na pyl více rostlin. Jediným klidnějším obdobím bývá zima. Sledování příznaků dítěte může lékaři pomoci stanovit správnou diagnózu. Důležité je také sdělit, zda má dítě potravinovou alergii nebo ekzém, což zvyšuje riziko vzniku alergické rýmy, stejně jako výskyt alergií v rodině.

Léčba alergické rýmy je dostupná. Krátkodobé léky na alergii se používají často, ale pouze tlumí příznaky. Pokud hledáte léčbu, která působí na příčinu alergie, má dlouhodobý účinek přetrvávající i po jejím ukončení, a navíc i preventivní efekt, jedinou možností je alergenová imunoterapie.

Blog image

Nastavení správné léčby se u každého dítěte liší, proto je včasná diagnóza klíčová.

Přečtěte si celý článek

Alergie na roztoče
u dětí

1minutová verze
1minutová verze

Alergie na roztoče
u dětí

Roztoči jsou častou příčinou dětských alergií. Tyto drobné organismy žijí téměř všude, kde se vyskytují lidé. Živí se odumřelou kůží a hromadí se na místech, kde se jí nachází nejvíce – v posteli, na plyšových hračkách, na pohovce, čalouněném nábytku a v kobercích.

K vyvolání alergické reakce stačí jen malé množství mikroskopických částic roztočů. Typickými příznaky alergie na roztoče jsou ucpaný nebo tekoucí nos, kýchání a svědění očí.

Dopad neléčené alergie na roztoče u dětí může být významný

  • Domov může být místem, kde se vaše dítě cítí nejhůře, protože se zde roztoči běžně vyskytují
  • Příznaky narušují spánek, takže je dítě přes den unavené
  • Vaše dítě může být kvůli alergii podrážděné a nesoustředěné
  • Přespávání mimo domov může být náročné, protože roztočům se daří v matracích a přikrývkách
  • Děti se mohou potýkat s častými záněty dutin a bolestmi
  • Alergická rýma se může vyvinout až v alergické astma

Odstranit roztoče z domácnosti je prakticky nemožné, bez ohledu na to, jak důsledně dodržujete doporučení týkající se úklidu a čištění. Vaše dítě s nimi navíc přijde do kontaktu i jinde, například u jiných lidí doma, ve škole nebo v dopravních prostředcích.

Krátkodobé léky na zmírnění příznaků, jako jsou antihistaminika a kortikosteroidy, mohou příznaky dočasně tlumit, ale neléčí samotnou alergii. Alergenová imunoterapie je jediná skutečná léčba příčiny alergie, která má dlouhodobý účinek přetrvávající i roky po ukončení léčby a navíc působí preventivně. Pomáhá imunitnímu systému vašeho dítěte postupně se naučit alergen tolerovat a nevnímat roztoče jako hrozbu, což může přinést dlouhodobou úlevu.

Blog image

Nedovolte, aby roztoči ovlivňovali život vašeho dítěte. O vhodné léčbě se poraďte s lékařem.

Přečtěte si celý článek

Alergie a astma
u dětí

1minutová verze
1minutová verze

Alergie a astma
u dětí

Astma se může objevit velmi brzy, ale od raného školního věku často souvisí s alergií. Děti s respiračními alergiemi mají až sedmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu.

Roztoči, pyl, srst zvířat a plísně patří mezi běžné příčiny astmatu u dětí. Tyto alergeny mohou vyvolat zánět v nose, který se může rozšířit až do plic. Aby bylo možné zvládnout sípání, kašel a potíže s dýcháním, je důležité mít alergii vašeho dítěte pod kontrolou a správně ji léčit.

Jak mohou respirační alergie přerůst v astma:

Příznaky alergie se obvykle objevují jako první

  • ucpaný nebo tekoucí nos
  • svědění nosu
  • kýchání

Později se mohou objevit tyto příznaky astmatu

  • kašel a sípání
  • potíže s dýcháním
  • tlak na hrudi

Prvním krokem je promluvit si s lékařem, popsat příznaky vašeho dítěte a informovat ho o výskytu alergií nebo astmatu v rodině. Existují také různá vyšetření u dětí, která pomáhají odhalit astma a alergie a stanovit správnou diagnózu.

Děti s astmatem často potřebují inhalátor, důležitý je ale také akční plán léčby a zvládání onemocnění. Pokud jsou spouštěčem alergeny, je nutné pomoci dítěti se jim vyhýbat, i když to není vždy možné. Krátkodobé léky na zmírnění příznaků alergie, jako jsou antihistaminika, mohou příznaky pouze dočasně tlumit, a to jen po dobu, kdy jsou v těle přítomné. Pokud však hledáte léčbu, která působí na příčinu alergie, má dlouhodobý účinek přetrvávající i po jejím ukončení, a navíc působí preventivně, jedinou možností je alergenová imunoterapie. Zeptejte se svého lékaře, zda je tato léčba vhodná s ohledem na věk a zdravotní stav vašeho dítěte. Cílem léčby je postupně přeškolit imunitní systém tak, aby alergen již nevnímal jako hrozbu a zajistit dlouhodobou úlevu od příznaků.

Blog image

Zasáhněte včas a pomozte předejít rozvoji astmatu, které může způsobovat dlouhodobé zdravotní potíže.

Přečtěte si celý článek

Testování alergií u dětí

1minutová verze

1minutová verze

Testování alergií u dětí

Testování alergií a správná diagnostika jsou důležitým krokem k pochopení a zvládání příznaků vašeho dítěte. Existují dva hlavní způsoby testování alergií u dětí: přímý kontakt s možnými spouštěči (nejčastěji kožní prick test) nebo vyšetření krve zaměřené na alergické markery.

Od testu neočekávejte jednoduchou odpověď ano/ne. Lékař výsledky porovná s anamnézou a příznaky vašeho dítěte, aby mohl stanovit správnou diagnózu.

Běžné alergologické testy:

Kožní prick test

Obvykle se jedná o první vyšetření, které pomáhá odhalit senzibilizaci na alergeny, jako jsou pyl, roztoči, srst domácích zvířat nebo plísně. Potravinové alergie mohou vyžadovat i další testy. Na kůži vašeho dítěte (nejčastěji na předloktí nebo na zádech) se nanese malé množství roztoku s alergenem a následně se provede jemný vpich do pokožky. Svědivý, mírně vystouplý červený pupínek, podobný bodnutí hmyzem, který se objeví přibližně do 15 minut, znamená, že je vaše dítě na daný alergen senzibilizované.

Alergologický krevní test

Lékař odebere malý vzorek krve a odešle ho do laboratoře, kde se vyšetří přítomnost protilátek. Ty mohou naznačit, že je vaše dítě alergické na konkrétní látky.

Testování alergií u dětí provokačními testy

Při tomto vyšetření je vaše dítě vystaveno možnému spouštěči, nejčastěji potravině nebo léku. Test začíná podáním velmi malého množství dané látky, které se postupně zvyšuje, přičemž zdravotnický personál je připraven okamžitě zasáhnout v případě alergické reakce.

Testování alergií může být pro děti mírně nepříjemné, obvykle však není bolestivé. Vysvětlete dítěti, co ho čeká, a ujistěte ho, že testy pomohou lékaři najít nejlepší způsob, jak mu pomoci.

Blog image

Alergologické testy pomáhají lékařům odhalit příčinu příznaků u dětí a nastavit účinný plán léčby.

Přečtěte si celý článek

Možnosti léčby
alergie u dětí

Alergenová imunoterapie

pro dlouhodobou úlevu

Alergenová imunoterapie
  • Alergenová imunoterapie má za cíl trénovat imunitní systém pravidelným podáváním malých dávek alergenu
  • V závislosti na alergii je dostupná ve formě tablet, kapek nebo injekcí
  • Léčí příčinu alergie místo toho, aby příznaky pouze potlačovala, jako u ostatních typů léčby
Alergenová imunoterapie

Symptomatická léčba

pro krátkodobou úlevu

Symptomatická léčba
  • Léky, jako jsou antihistaminika a kortikosteroidy
  • V závislosti na typu jsou k dispozici jako oční kapky, nosní spreje, inhalátory, tablety, krémy nebo pleťová mléka
  • Mohou zmírnit nebo potlačit příznaky alergie v daném okamžiku
Symptomatická léčba

Léčba alergií
u dětí

1minutová verze
1minutová verze

Léčba alergií
u dětí

Léčebný plán je jedním z nejdůležitějších nástrojů, jak mohou rodiče dětem s alergií skutečně pomoci.

Pomozte svému dítěti vyhýbat se spouštěčům alergie a zároveň sledujte, jak a kdy užívá své léky. To může zahrnovat pravidelné podávání léků na krátkodobou úlevu od příznaků, jako jsou například antihistaminika. Tento běžný přístup však pouze tlumí projevy alergie, aniž by řešil její skutečnou příčinu. Zeptejte se lékaře na alergenovou imunoterapii. Ta může pomoci zmírnit příznaky vašeho dítěte účinně a dlouhodobě tím, že postupně přeškoluje imunitní systém vašeho dítěte, zejména jeho reakci na alergen.

Jednotlivé typy léků na alergii:

Krátkodobá úleva: antihistaminika, kortikosteroidy, dekongestiva

  • Pomáhají tlumit příznaky alergie (ucpaný nos, kýchání, svědění očí nebo kůže apod.)
  • Lokální formy zahrnují nosní spreje, oční kapky, krémy, pleťová mléka, gely nebo inhalátory
  • Tablety, kapsle, tekutiny či sirupy se používají při silnějších nebo kombinovaných příznacích u dětí
  • Dočasně tlumí příznaky a působí pouze po dobu, kdy je lék přítomen v těle dítěte
  • Často se užívají před kontaktem s alergenem a po dobu expozice, samotnou alergii však neléčí

Dlouhodobá úleva: alergenová imunoterapie

  • Léčí hlavní příčinu alergie a pomáhá budovat přirozenou toleranci vůči alergenu
  • Zahrnuje podávání pravidelných malých kontrolovaných dávek spouštěče, jako je pyl či prach
  • K dispozici jsou tablety, kapky a injekce v závislosti na věku dítěte a konkrétním spouštěči
  • Dlouhodobě snižuje výskyt příznaků a potřebu pravidelného užívání krátkodobých léků na alergii
  • Cílem je dosáhnout trvalého účinku během léčby i po jejím ukončení
  • Alergenová imunoterapie je jediná skutečná léčba příčiny alergie, která má dlouhodobý účinek přetrvávající i roky po ukončení léčby, a navíc působí preventivně.

Před podáním jakéhokoli léku dítěti se vždy poraďte s lékařem a informujte ho, pokud léčebný plán nezabírá. Příznaky se mohou měnit a u dětí se mohou časem vyvinout nové alergie nebo alergická onemocnění.

Blog image

Alergenová imunoterapie je jediná skutečná léčba příčiny alergie, která má dlouhodobý účinek, přetrvávající i roky po ukončení léčby, a navíc působí i preventivně.

Přečtěte si celý článek

Rychlá kontrolaRychlá kontrola
alergie

files/girl_doctor_circle_image.png

Odpovězte na 9 jednoduchých otázek a získejte přehled o příznacích vašeho dítěte

Získejte souhrn a kompletní zprávu, kterou si můžete vzít na návštěvu alergologa

Projděte si akční plán, doporučené otázky pro lékaře a volitelný deník příznaků

Zhodnocení léčbyZhodnocení léčby
alergie

files/MB_allergy_treatment_review_graphic.png

Ohodnoťte, jak se vašemu dítěti daří při současné léčbě

Řekněte nám, co jste dosud pro zvládání alergie udělali, a získejte relevantní tipy a doporučení

Získejte všechny informace včetně deníku příznaků a průvodce léky pro děti ve vašem balíčku péče o alergii dítěte.

Vyhledejte
alergologa

Myslíte si, že vaše dítě může mít alergii? Nebo potřebujete poradit s léčbou? Požádejte svého praktického lékaře o doporučení ke specialistovi.

Pomůžeme vám najít alergologa ve vašem okolí

Na této stránce najdete:

Rychlá kontrola alergie

Vyplňte kvíz a připravte se na návštěvu lékaře vašeho dítěte

Zhodnocení léčby alergie

Získejte personalizovaná doporučení pro zvládání respiračních alergií

Vyhledejte lékaře

Pomůžeme vám najít lékaře ve vašem okolí

Vyhledejte lékaře

Cesta k
alergologovi

  1. Promluvte si s praktickým lékařem vašeho dítěte a získejte doporučení.
  2. K vyhledání alergologa použijte náš vyhledávací nástroj.
  3. Objednejte se k alergologovi (čekací doba může být delší – 1 až 4 měsíce, proto se, prosím, objednejte co nejdříve).

References

  1. NHS. Antihistamines. Retrieved 15 April 2024
    https://www.nhs.uk/conditions/antihistamines/
  2. Ramamoorthy S, Cidlowski JA. Corticosteroids: Mechanisms of Action in Health and Disease. Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(1):15-vii. doi:10.1016/j.rdc.2015.08.002
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4662771/pdf/nihms-720567.pdf
  3. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 15 April 2024
    https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy
  4. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 15 April 2024.
    https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy
  5. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021;8(11):1067. Published 2021 Nov 19. doi:10.3390/children8111067
    https://www.mdpi.com/2227-9067/8/11/1067
  6. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al; World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008 Apr;63 Suppl 86:8-160. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18331513
  7. Scadding GK, Smith PK, Blaiss M, et al. Allergic Rhinitis in Childhood and the New EUFOREA Algorithm. Front Allergy. 2021;2:706589. Published 2021 Jul 14. doi:10.3389/falgy.2021.706589
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35387065
  8. Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FER, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-S58. doi:10.1016/j.jaci.2010.10.007
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241964/
  9. Cardona V, Ansotegui I, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, Geller M, Gonzalez-Estrada A, Greenberger P, Sanchez Borges M, Senna G, Sheikh A, Kase Tanno L, Thong B, Turner P, Worm M. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020;13(10):100472. doi:10.1016/j.waojou.2020.100472
    https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30375-6/fulltext
  10. Roberts G, Pfaar O, Akdis A, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Knol EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga EM, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy. Published online 23 September 2017. doi:10.1111/all.13317
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13317
  11. Trivedi M, Denton E. Asthma in Children and Adults—What Are the Differences and What Can They Tell us About Asthma? Front Pediatr. 2019;7:256. Published 2019 Jun 25. doi:10.3389/fped.2019.00256
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6603154/
  12. Burgess JA, Walters EH, Byrnes GB, et al. Childhood allergic rhinitis predicts asthma incidence and persistence to middle age: a longitudinal study. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(4):863-869. doi:10.1016/j.jaci.2007.07.020
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17825896/
  13. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, Caraballo L, Villa E, Ebisawa M, Passalacqua G, Savi E, Ebo D, Gómez RM, Luengo Sánchez O, Oppenheimer JJ, Jensen-Jarolim E, Fischer DA, Haahtela T, Antila M, Bousquet JJ, Cardona V, Chiang WC, Demoly PM, DuBuske LM, Ferrer Puga M, Gerth van Wijk R, González Díaz SN, Gonzalez-Estrada A, Jares E, Kalpaklioğlu AF, Kase Tanno L, Kowalski ML, Ledford DK, Monge Ortega OP, Morais Almeida M, Pfaar O, Poulsen LK, Pawankar R, Renz HE, Romano AG, Rosário Filho NA, Rosenwasser L, Sánchez Borges MA, Scala E, Senna GE, Sisul JC, Tang MLK, Thong BY, Valenta R, Wood RA, Zuberbier T. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi:10.1016/j.waojou.2019.100080. Erratum in: World Allergy Organ J. 2021 Jun 17;14(7):100557. PMID: 32128023; PMCID: PMC7044795.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044795/
  14. Keshavarz B, Erickson LD, Platts-Mills TAE, Wilson JM. Lessons in Innate and Allergic Immunity From Dust Mite Feces and Tick Bites. Front Allergy. 2021;2:692643. Published 2021 Jun 28. doi:10.3389/falgy.2021.692643
    https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/falgy.2021.692643
  15. NHS. Antihistamines. Retrieved 15 April 2024.
    https://www.nhs.uk/conditions/antihistamines/
  16. Ramamoorthy S, Cidlowski JA. Corticosteroids: Mechanisms of Action in Health and Disease. Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(1):15-vii. doi:10.1016/j.rdc.2015.08.002
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4662771/pdf/nihms-720567.pdf
  17. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 15 April 2024.
    https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy
  18. Roberts G, Pfaar O, Akdis A, Ansotegui IJ, Durham SR, Gerth van Wijk R, Halken S, Larenas-Linnemann D, Pawankar R, Pitsios C, Sheikh A, Worm M, Arasi S, Calderon MA, Cingi C, Dhami S, Fauquert JL, Hamelmann E, Hellings P, Jacobsen L, Knol EF, Lin SY, Maggina P, Mösges R, Oude Elberink JNG, Pajno GB, Pastorello EA, Penagos M, Rotiroti G, Schmidt-Weber CB, Timmermans F, Tsilochristou O, Varga EM, Wilkinson JN, Williams A, Zhang L, Agache I, Angier E, Fernandez-Rivas M, Jutel M, Lau S, van Ree R, Ryan D, Sturm GJ, Muraro A. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy. Published online 23 September 2017. doi:10.1111/all.13317
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13317
  19. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021;8(11):1067. Published 2021 Nov 19. doi:10.3390/children8111067
    https://www.mdpi.com/2227-9067/8/11/1067