To může výrazně snížit příznaky alergie během léčby a také dlouhodobě po ní. Jako jediná léčba dokáže ovlivnit přirozený průběh alergického onemocnění – vývoj nových senzibilizací a klinický vývoj, včetně progrese alergické rýmy do astmatu. ^2,5,7 

Tento přístup k léčbě alergií je znám již více než sto let.^2,5 Obvykle probíhá v kombinaci s vyhýbáním se alergenu, což není vždy možné a v kombinaci s léky ke krátkodobé úlevě od příznaků, jako jsou antihistaminika a kortikosteroidy.^2,5 Alergenová imunoterapie na rozdíl od nich funguje úplně jinak. O tom svědčí i její alternativní názvy – například alergenová hyposenzibilizační terapie nebo alergenová expoziční terapie.² Je to dlouhodobá pravidelná léčba, ne jednorázový lék, po kterém sáhnete jen tehdy, když vás trápí příznaky, abyste je potlačili. Zároveň postupně snižuje riziko, že se vaše alergie časem vyvine do alergického astmatu.^2,5,6,7

Alergenová imunoterapie je dostupná na alergeny přenášené vzduchem, jakými jsou pyl, taktéž v případě alergie na roztoče, jed blanokřídlého hmyzu, srst domácích zvířat, plísně a arašídy.^3,4,1 Existují různé formy v závislosti na alergenu a věku. Některé jsou k dispozici také pro děti od 5 let.^5,6,7 Pro úspěšné zahájení léčby budete nejprve potřebovat diagnózu od vašeho alergologa, aby bylo možné přesně určit, na který alergen máte alergii. Až následně vám alergolog řekne více o alergenové imunoterapii a jak můžete léčbu podstoupit. Velkou výhodou je, že v České republice je tato léčba do velké míry hrazena ze zdravotního pojištění.

Alergenová imunoterapie spočívá v pravidelném kontrolovaném vystavování se alergenu ve formě léku.¹ Pomalu, ale jistě se tak tělo učí, aby nereagovalo přehnaně na alergen, který je koneckonců, běžná a neškodná látka.¹ Po úspěšném dokončení léčby přestane být alergen spouštěčem alergické reakce.¹

Alergenová imunoterapie pomáhá zvládat příznaky a skutečně léčit alergii, avšak není to samé, jako symptomatická léčba. Tímto slovem se označují antihistaminika, kortikosteroidy, dekongestiva a jiné léky na alergii, které jste již pravděpodobně vyzkoušeli ke krátkodobé úlevě od příznaků, respektive k jejich potlačení.

V tomto článku se budeme věnovat tomu, jak jednotlivé typy léků na alergii standardně zapadají do léčebného plánu, ale také tomu, pro koho je léčba alergenovou imunoterapií vhodná. Rovněž vám řekneme, jak dlouho trvá její účinek a jak by mohl vypadat váš život po absolvování alergenové imunoterapie.

Alergie je onemocnění. Znamená to tedy, že něco nefunguje tak, jak by mělo, a tím je váš imunitní systém. Příčina vaší alergie je chronický progredující zánět způsobený nadměrnou reakcí imunitního systému. Alergenová imunoterapie jako jediná skutečně léčí tuto příčinu, zatímco symptomatické léky se zaměřují pouze na dočasné potlačování příznaků. Například antihistaminika blokují účinek histaminu uvolněného při alergické reakci a kortikosteroidy krátkodobě utlumují alergický zánět.¹ 

Prvním krokem v rámci léčby alergie je vyhýbat se kontaktu s alergenem.¹ To může být velmi náročné, například pokud máte alergii na drobná poletující pylová zrnka, srst domácích zvířat nebo roztoče. Proto se může stát, že budete mít během sezóny neustále ucpaný nos¹ a začnete pociťovat potřebu skutečné a efektivní léčby. Většinou přichází na řadu sáhnutí po lécích na alergii s krátkodobou úlevou. Jejich typ a forma bude záviset na povaze a závažnosti vašich příznaků. Avšak je třeba myslet na to, že se jedná pouze o jejich potlačování, nikoli řešení jejich vzniku. V ideálním případě vám alergolog navrhne alergenovou imunoterapii, jedinou skutečnou léčbu příčiny alergie, která má dlouhodobý efekt, přetrvávající i roky po ukončení léčby a navíc má i preventivní efekt. O možnosti léčby alergenovou imunoterapií se můžete informovat proaktivně u svého alergologa i vy.

Symptomatická nebo tzv. krátkodobá úleva zabírá tak dlouho, dokud je přítomná ve vašem těle. Pokud máte alergii na celoroční alergen, je pravděpodobné, že tyto léky užíváte po celý rok, avšak jen s krátkodobými účinky. Alergenová imunoterapie se naopak zaměřuje na trvalý a dlouhodobý účinek, který vám její pravidelné užívání dokáže přinést, a který přetrvává i roky po ukončení léčby.¹

Jak dlouho trvá, než alergenová imunoterapie zabere?^6,7,8

Alergenová imunoterapie může začít účinkovat během několika měsíců a už tehdy můžete pociťovat snížení intenzity příznaků alergie, což znamená i menší potřebu spoléhat se na léky pro krátkodobou úlevu. Tolerance na alergen se buduje postupně a celá léčba trvá 3 až 5 let, aby se zajistilo, že účinek přetrvá i po jejím skončení. Už další sezónu se tedy můžete cítit výrazně lépe.

Alergenová imunoterapie by mohla být tou správnou léčbou pro vás, pokud platí alespoň jeden nebo více z těchto faktorů:

1. Ucpaný a tekoucí nos či svědící a slzící oči z důvodu alergie vám brání v každodenním životě.² 
2. Snažili jste se vyhýbat kontaktu s alergickým spouštěčem, ale je příliš náročné dělat to důsledně.
3. Symptomatické léky na alergii možná kdysi zabíraly (nebo i ne), ale nyní se zdá, že se vám alergie vymkla zpod kontroly.
4. Máte pocit, že neumíte dobře fungovat v každodenním životě bez krátkodobých úlevových léků a chcete snížit jejich spotřebu.
5. Obáváte se, že příznaky alergické rýmy přerostou až do astmatu. Nebo se bojíte, že by se u vás mohly objevit i jiné alergie.^2,5,6,7
6. Jste alergičtí na včelí nebo vosí bodnutí, případně na arašídy,^3,4 a léčba by mohla pomoci snížit riziko život ohrožující alergické reakce v případě náhodného vystavení se tomuto alergenu.

Lidé se obvykle léta snaží léčit příznaky běžným způsobem, a to jejich potlačováním, než se rozhodnou podstoupit léčbu alergenovou imunoterapií. Pokud nemusíte, nečekejte tak dlouho a lečte alergii skutečně a účinně co nejdříve.

• menší spotřebu krátkodobých léků na úlevu
• menší riziko vzniku nových alergií
• menší riziko přechodu alergické rýmy do alergického astmatu

Je běžné, že můžete mít kombinaci alergické rýmy a alergického astmatu.¹ Jste-li alergičtí na roztoče, pyl, srst domácích zvířat nebo plísně, při kontaktu s nimi se vám zhorší i astma. Jedním ze způsobů, jak se lépe vyrovnat se spouštěči astmatu, je skutečně léčit svou alergii pomocí alergenové imunoterapie.^2,5,6,7 

Všechny typy alergenové imunoterapie obsahují látku, na kterou jste alergičtí, protože vystavování se malému množství těchto problémových bílkovin kontrolovaným a šetrným způsobem, je principem této léčby.^1,2 Takto se váš imunitní systém naučí, aby nereagoval přehnaně při kontaktu s danou látkou.^1,2 Detaily průběhu léčby, například místo a čas užívání léčby, se při těchto formách liší v závislosti na tom, zda užíváte tablety nebo kapky nebo zda dostáváte injekce. Tyto faktory je také třeba zvážit při výběru vhodné formy léčby.

Váš alergolog vám může^6,7 předepsat adrenalinové autoinjektory, které budete mít nablízku pro případ velmi závažné systémové alergické reakce – anafylaxe. Během léčby absolvujete také pravidelné kontroly, které pomohou určit, jak dlouho má léčba pokračovat. Celý cyklus sublingvální imunoterapie obvykle trvá přibližně 3 roky.  

Podání injekcí se vždy provádí v ordinaci alergologa pro případ závažné alergické reakce.^5,6,7 To v praxi může znamenat 1 až 3 návštěvy týdně ve fázi iniciace a každých 4 až 6 týdnů v udržovací fázi.^5,6 

Děti obvykle dosáhnou udržovací dávky za 6 měsíců. Léčba trvá nejméně 2 roky, ale většinou je to déle, aby se udržela zvýšená úroveň tolerance. Cílem je snížit riziko život ohrožující alergické reakce v případě náhodného kontaktu s arašídy.

Léčba jednoho alergenu by měla zmírnit příznaky způsobené zkříženými reakcemi na látky podobné danému alergenu, například příbuzné druhy trav.¹³ Léčba pylové alergie alergenovou imunoterapií může pomoci i se syndromem orální alergie (OAS) nebo s pylově-potravinovým syndromem (PFS).¹⁴ 

Tato forma mírné lokální zkřížené reakce může postihnout až třetinu lidí s alergickou rýmou.¹⁴ V závislosti na vaší pylové alergii může konzumace určitého čerstvého ovoce a zeleniny způsobit mravenčení v ústech či jiné mírné lokální příznaky.¹⁴

Alergenová imunoterapie může mít očekávané účinky v podobě mírných lokálních příznaků, které obvykle nevyžadují léčbu. Mohou nastat i závažnější alergické reakce, na které však bude váš alergolog připravený.^5,6,7 Lokální příznaky se obvykle mohou vyskytnout, když začnete s proškolováním vašeho imunitního systému léčbou, avšak po několika týdnech se obvykle přestanou vyskytovat.¹⁵

Očekávané lokální účinky se samozřejmě netýkají každého. Lokální nežádoucí účinky se mírně liší u tablet a kapek ve srovnání s injekcemi. Závažnější systémové reakce jsou ty, které mají vliv na celé vaše tělo a jsou stejné bez ohledu na formu léčby. Proto se injekce a první dávka tablet nebo kapek vždy podávají v ordinaci alergologa.^5,6,7,8 Zdravotnický personál bude sledovat vaši reakci a v případě potřeby bude připraven podat léky.

V příbalovém letáku jsou uvedeny všechny obvyklé vedlejší účinky pro váš typ léku, které mohou zahrnovat i příznaky jako alergická rýma¹⁶ Nezapomeňte informovat svého alergologa o jakýchkoli nových zaznamenaných příznacích.

Takový typ reakce postihuje celé tělo. Většina anafylaktických reakcí nastane do 30 minut, takže po každé injekci a po první tabletě nebo kapkách je třeba setrvat v ordinaci alergologa alespoň takto dlouho.^5,6,7

Příznaky anafylaxe zahrnují:¹⁸ 

• Kožní reakce, jako jsou vyrážky, svědění, zarudnutí nebo bledost
• Otok jazyka nebo hrdla
• Sípání a potíže s dýcháním
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Slabý nebo rychlý puls
• Pokles krevního tlaku (hypotenze)
• Závratě nebo mdloby

Děti mohou užívat alergenovou imunoterapii v tabletách, kapkách i injekcích,^5,6,7 přičemž možnosti, které mají k dispozici závisí na typu jejich alergie, věku a celkovém zdravotním stavu. Obvykle musí mít děti alespoň 5 let,^5,6,7 aby mohly popsat, jak se cítí, zejména pokud jde o vedlejší účinky. Úspěšná léčba může výrazně pozitivně změnit život vašeho dítěte s alergií.

Úspěšná léčba příčiny alergie může děti zbavit závislosti na krátkodobých úlevových lécích na alergii. Léčba dané alergie by také mohla zabránit tomu, aby se u nich vyvinuly další alergie, a aby se jejich alergie rozvinula do nepříjemnějších příznaků či stavů, jako je například alergické astma.^2,5,6,7 

Nejprve potřebujete diagnózu, protože alergenová imunoterapie je cílená léčba na konkrétní alergen a nebude účinná, pokud jste alergičtí na jinou látku nebo jsou-li vaše příznaky způsobeny něčím jiným. Je dostupná pouze na lékařský předpis od alergologa, který vás provede celým procesem léčby.

Pokud máte alergii, váš imunitní systém produkuje protilátky typu imunoglobulinu E (IgE) specifické pro daný alergen.¹ Váš alergolog vám může provést kožní prick test nebo alergologický krevní test, aby zjistil přítomnost těchto protilátek a následně dokáže stanovit správnou diagnózu.¹ Bude také potřebovat informace o vašich alergických příznacích a anamnéze, ale také o tom, zda se alergie vyskytuje v rodině.² To mu pomůže určit, zda je alergenová imunoterapie pro vás správnou léčbou.

Vedení deníku alergií je skvělý způsob, jak se začít připravovat k návštěvě alergologa. Zaznamenávejte si své příznaky, možné spouštěče a kdy se vyskytují. Můžete si také vytvořit seznam otázek, jako jsou tyto:

1. Jaké alergologické testy se budou provádět pro stanovení diagnózy?
2. Jakou léčbu navrhujete? Mohla by být pro mě vhodná alergenová imunoterapie?
3. Jak by se podle vás mohla moje alergie vyvíjet v dlouhodobém horizontu?
4. Máte nějaké tipy, jak se vyhnout mému alergenu a jak lépe zvládat mé onemocnění?
5. Jak ovlivní alergie můj pohybový režim a jiné koníčky, cestovní plány, domácí a pracovní prostředí (nebo školu, pokud jde o dítě), domácí zvířata, stravu a podobně?
6. Co mám dělat, pokud mám jiné zdravotní faktory, které je třeba zohlednit (relevantní je i těhotenství)?
7. Děti mohou alergie zdědit, takže bych měl/a přinést své dítě k otestování na alergii, má-li také příznaky?

Cílem je, aby se vaše příznaky alergie začaly zmírňovat do několika měsíců od začátku léčby a aby účinek přetrvával i roky po jejím ukončení.

K dispozici je léčba alergie na pyl trav, plevelů, stromů a pyl ambrozie, bodnutí blanokřídlého hmyzu, roztoče, plísně a domácí zvířata. Forma bude záviset na vašem spouštěči a věku. Mezi dostupné možnosti patří tablety nebo kapky (sublingvální imunoterapie), případně injekce (subkutánní imunoterapie). Léčba trvá 3 až 5 let.

V případě úspěšné léčby byste měli být méně závislí na krátkodobých lécích na alergii, které příznaky jen potlačují. Na rozdíl od nich léčí alergenová imunoterapie základní příčinu vaší alergie, kterou je chronický progredující zánět způsobený nadměrnou reakcí imunitního systému, takže může také pomoci snížit riziko vzniku nových alergií nebo onemocnění včetně alergického astmatu. Před zahájením léčby je rozhodující správná diagnóza. Váš alergolog vám následně poradí, jak postupovat v případě léčby alergenovou imunoterapií. Nezapomeňte se ho na to zeptat.

Pokud jste dočetli až na konec tohoto článku, děkujeme vám. Rádi se dozvíme, co si o tom myslíte. Pokud máte nějaké dotazy nebo se chcete podělit o svůj příběh ze života s alergií, napište nám e-mail nebo navštivte naši stránku na Facebooku a Instagramu.

Naposledy revidováno zdravotnickým odborníkem 3. dubna 2024.