Alergie a astma: Jak spolu souvisejí?

Alergie a astma: Jak spolu souvisejí?

Alergické astma je astma vyvolané alergickými reakcemi, například na roztoče, pyl nebo srst domácích zvířat. Při alergii je váš imunitní systém nadměrně aktivní1 a způsobuje tak ucpaný nebo tekoucí nos, zatímco při astmatu se zánět nachází níže – v plicích a dýchacích cestách, které k nim vedou.

Více než 8 % dospělých a více než 9 % dětí v EU trpí astmatem.8 Alergické astma se obvykle projevuje ve věku 6 let4, ale může se rozvinout kdykoliv.5 Celkově jsou alergie nejčastějším spouštěčem astmatu.6 Mezi příznaky mohou patřit potíže s dýcháním, kašel, sípání a pocit tísně nebo tlaku na hrudi.5 Kdy a kde k tomu dojde, závisí na vašem alergenu.

Testování na astma vyvolané alergií vám může pomoci stanovit správnou diagnózu a nastavit plán léčby na zvládnutí astmatu i alergie. Přečtěte si více informací o souvislosti mezi těmito dvěma stavy a odpovědi na časté otázky o alergickém astmatu.

Kdy alergie nejčastěji způsobují astma?

Muž vysává obývací pokoj – tvrdé podlahy a pravidelný úklid mohou pomoci při alergiích

Více než 8 % dospělých a více než 9 % dětí v EU trpí astmatem.8 Alergické astma se obvykle projevuje ve věku 6 let4, ale může se rozvinout kdykoliv.5 Celkově jsou alergie nejčastějším spouštěčem astmatu.6 Mezi příznaky mohou patřit potíže s dýcháním, kašel, sípání a pocit tísně nebo tlaku na hrudi.5 Kdy a kde k tomu dojde, závisí na vašem alergenu.

Testování na astma vyvolané alergií vám může pomoci stanovit správnou diagnózu a nastavit plán léčby na zvládnutí astmatu i alergie. Přečtěte si více informací o souvislosti mezi těmito dvěma stavy a odpovědi na časté otázky o alergickém astmatu.

Kdy alergie nejčastěji způsobují astma?

Alergický astmatický záchvat se u vás s největší pravděpodobností objeví krátce po kontaktu s alergenem – obvykle během několika minut, ačkoli u některých lidí se objeví další příznaky o několik hodin později.10 Vyhýbání se spouštěči může pomoci zmírnit příznaky astmatu, avšak může to být složité, protože částice přenášené vzduchem jsou často malé a obtížně je lze zpozorovat.

  • Alergie na roztoče: Vaše příznaky bývají obvykle nejhorší, když se ráno vzbudíte. Roztoči se totiž zdržují v polštářích a ložním prádle.11
  • Alergická rýma: Příznaky astmatu se mohu objevit, když je množství pylu v ovzduší obzvlášť vysoké.12 Závisí to i na tom, na jaký druh pylu jste alergičtí. Různé stromy, trávy a plevele kvetou v různých ročních obdobích.
  • Alergie na srst domácích zvířat: Je pravděpodobné, že dojde k vyvolání astmatu krátce po kontaktu se zvířetem nebo po výměně jeho podestýlky. Alergeny domácích zvířat se však mohou dostat všude, dokonce i na místa, kde zvíře nebylo, takže se to může stát i tehdy, když to nejméně čekáte.13
Žena ve žlutém tričku smrká, když prochází dlouhou trávou a vedle rozkvetlých stromů – má alergickou rýmu
  • Alergie na srst domácích zvířat: Je pravděpodobné, že dojde k vyvolání astmatu krátce po kontaktu se zvířetem nebo po výměně jeho podestýlky. Alergeny domácích zvířat se však mohou dostat všude, dokonce i na místa, kde zvíře nebylo, takže se to může stát i tehdy, když to nejméně čekáte.13

Jaké jsou příznaky alergického astmatu?

Příznaky alergického astmatu jsou stejné jako u jakéhokoli astmatu, tedy pocit dušnosti, kašel, tlak na hrudi a sípání nebo pískání při výdechu.5,16 Může být horší v noci nebo brzy ráno a doprovázet jej mohou alergické příznaky, jako je svědění očí nebo výtok z nosu.

Příznaky alergického astmatu se někdy nazývají alergické příznaky průdušek.14 Je to proto, že postihují průdušky, což jsou dýchací cesty vedoucí do plic nacházející se i uvnitř plic. Astma je jedním z nejčastějších alergických plicních onemocnění.15

Příznaky alergického astmatu se někdy nazývají alergické příznaky průdušek.14 Je to proto, že postihují průdušky, což jsou dýchací cesty vedoucí do plic nacházející se i uvnitř plic. Astma je jedním z nejčastějších alergických plicních onemocnění.15

Dušnost

Dušnost je způsobena tím, že průdušky se stáhnou, takže můžete mít pocit, jako byste nasávali vzduch přes brčko. Výdech je obvykle těžší než nádech, alespoň na začátku, a může to být děsivé. Snažte se nepanikařit a používejte svůj inhalátor na astma podle předpisu.16

Tlak na hrudníku nebo bolest hrudníku

Tlak na hrudníku při alergickém astmatu je způsoben zánětem v dýchacích cestách a můžete jej pociťovat jako stahující se pás nebo jako závaží, které vám tlačí na hrudník.4,17 Objeví-li se bolest, může se pohybovat od tupé bolesti až po ostrý bodavý pocit, pokud je tlak silný.17

Sípání

Alergickým sípáním se označuje vysoký pisklavý zvuk při výdechu. Dochází k němu proto, že trubice vedoucí z plic jsou kvůli zánětu užší, než by měly být, takže ve zúžených prostorách se zvyšuje tlak vzduchu – podobně jako když foukáte do píšťalky.18,19

Lidem s astmatem se sípání zintenzivní v posteli. Změny v těle způsobené nočními hodinami plus vliv spánku na tělo znamenají, že k vytlačení vzduchu z plic je zapotřebí většího tlaku.19

Alergické astma lze mít i bez sípání.17

Kašel

Alergický astmatický kašel může produkovat hlen5 nebo může jít o suchý kašel.20 Samotný alergický kašel bez jakýchkoli příznaků astmatu je obvykle suchý kašel.21 

Žena se s rukou na hrudi mírně předklání dopředu z důvodu bolestivého tlaku, který je příznakem alergického astmatu
Žena se s rukou na hrudi mírně předklání dopředu z důvodu bolestivého tlaku, který je příznakem alergického astmatu

Lidem s astmatem se sípání zintenzivní v posteli. Změny v těle způsobené nočními hodinami plus vliv spánku na tělo znamenají, že k vytlačení vzduchu z plic je zapotřebí většího tlaku.19

Alergické astma lze mít i bez sípání.17

Kašel

Alergický astmatický kašel může produkovat hlen5 nebo může jít o suchý kašel.20 Samotný alergický kašel bez jakýchkoli příznaků astmatu je obvykle suchý kašel.21 

Může jakýkoli typ alergie způsobit astma?

Spouštěče alergie, jako jsou pyl, zvířecí srst, roztoči a plísně, mohou způsobit alergickou rinitidu (známou jako alergickou rýmu), která se označuje jako reakce typu I. Právě tento typ může vést k astmatu, často jako poslední krok na cestě od ekzému v dětství, přes alergické reakce na určité potraviny a respirační alergii.26

Až 81 % lidí s respiračními alergiemi má i alergické astma (podle studie The Journal of Allergy and Clinical Immunology, Association between Asthma and Rhinitis According to Atopic Sensitization).22

Při alergii typu I váš imunitní systém produkuje protilátky typu imunoglobulinu E (IgE).1 Ty jsou připraveny reagovat na váš specifický spouštěč a vyvolat alergickou reakci, když se s ním ve vašem těle setkají.1

Vystavení se spouštěči vaší alergie pravděpodobně způsobí i vzplanutí příznaků alergického astmatu. Pokud máte například alergickou rýmu, pyl pravděpodobně ovlivní i vaše astma.

Ilustrace osoby znázorňující příznaky alergie a astmatu, která vysvětluje, jak se zánět v nose způsobený alergií může přesunout do plic.
Ilustrace osoby znázorňující příznaky alergie a astmatu, která vysvětluje, jak se zánět v nose způsobený alergií může přesunout do plic.

Samozřejmě, kromě alergie existují i jiné spouštěče astmatu.

Jaké jsou další spouštěče astmatu kromě alergenů?

Mezi další spouštěče, které mohou vyvolat příznaky astmatu, patří:2,5

  • kouř, výpary a jiné druhy znečištění ovzduší
  • cvičení
  • studený vzduch, vítr a náhlé změny teploty
  • infekce, jako je nachlazení a chřipka
  • stres a jiné emoce

Jak se testuje alergické astma?

Nejběžnějšími způsoby testování astmatu jsou spirometrie (nazývaná také funkční nebo dechový test plic), testy vrcholového průtoku a testy FeNO.23 Můžete absolvovat i testy na alergie, aby se zjistilo, zda i to může přispívat k vašemu astmatu, a zároveň aby se zjistilo, na co můžete být alergičtí.23 

  • Spirometrický test: Jedná se o výdech do přístroje, který měří, jak rychle dokážete vydechnout a kolik vzduchu dokážete udržet v plicích23
  • FeNO test: Tento test měří hladinu oxidu dusnatého ve vašem dechu a pomáhá zjistit vašemu lékaři, zda máte v dýchacích cestách zánět23
  • Test vrcholového průtoku: Pomocí ručního zařízení se také měří, jak rychle dokážete vydechnout23

Jaké jsou možnosti léčby alergického astmatu?

Možnosti léčby alergického astmatu obvykle zahrnují léčbu astmatu i alergie současně. Lékař může předepsat inhalátor na astma5 a navrhnout pravidelné užívání krátkodobých léků na alergii, jako jsou kortikosteroidy nebo antihistaminika.25 

Možnosti léčby alergického astmatu obvykle zahrnují léčbu astmatu i alergie současně. Lékař může předepsat inhalátor na astma5 a navrhnout pravidelné užívání krátkodobých léků na alergii, jako jsou kortikosteroidy nebo antihistaminika.25 Ty však příznaky jen potlačují, a to jen během jejich přítomnosti v těle a samotnou alergii neléčí. Alergenová imunoterapie je jediná skutečná léčba příčiny alergie, která má dlouhodobý efekt, přetrvávající i roky po ukončení léčby a navíc má také preventivní efekt.

Alergenová imunoterapie může být dlouhodobým řešením, které pomůže proškolit váš imunitní systém postupnými malými dávkami alergenu tak, aby alergen již nevnímal jako hrozbu a nereagoval na něj přehnaně.1

Léky na prevenci a zmírnění příznaků astmatu

Muž pracující v kanceláři sedí během oběda venku a používá inhalátor – existují různé typy v závislosti na závažnosti astmatu

Ty však příznaky jen potlačují, a to jen během jejich přítomnosti v těle a samotnou alergii neléčí. Alergenová imunoterapie je jediná skutečná léčba příčiny alergie, která má dlouhodobý efekt, přetrvávající i roky po ukončení léčby a navíc má také preventivní efekt.

Alergenová imunoterapie může být dlouhodobým řešením, které pomůže proškolit váš imunitní systém postupnými malými dávkami alergenu tak, aby alergen již nevnímal jako hrozbu a nereagoval na něj přehnaně.1

Léky na prevenci a zmírnění příznaků astmatu

Léky na astma se často používají v kombinaci. Úlevové inhalátory obsahují lék zvaný bronchodilatátor. Ten dokáže uvolnit svaly dýchacích cest vedoucích do plic a opět usnadnit dýchání.5 Lidé, kteří mají pravidelné astmatické záchvaty, mohou mít také kortikosteroidní preventivní inhalátor ke zmírnění zánětu.5

Problémy s dýcháním způsobené alergickými reakcemi mohou pomoci řešit i leukotrienové modifikátory.24 Je-li alergické astma poměrně těžké a obtížněji se kontroluje, další možností jsou injekce biologického typu léčby s obsahem monoklonálních protilátek.25

Řešení alergického astmatu pomocí léčby alergií

Obvykle využívaný způsob, jak zvládnout příznaky alergie na pyl, roztoči, srst domácích zvířat nebo plísně, je vyhýbat se spouštěčům a užívat krátkodobé léky, jako jsou antihistaminika a kortikosteroidy. Nejde však o skutečnou léčbu, protože se jedná jen o krátkodobé potlačování pociťovaných příznaků, bez zaměření se na jejich příčinu, kvůli které se opakovaně vracejí. Při alergii imunitní systém nefunguje správně a je nadměrně aktivní. Léčba alergie alergenovou imunoterapií jako jediná dokáže váš imunitní systém proškolit tak, aby na alergen již nereagoval, čímž řeší příčinu alergie a vašich alergických příznaků a může vést až k postupnému vyléčení.25

Antihistaminika a kortikosteroidy existují v lokální a perorální formě. Nejvhodnější forma pro vás bude záviset na tom, jak závažné a rozsáhlé jsou vaše příznaky, přičemž jakýkoli účinek je dočasný, protože slouží pouze ke krátkodobému potlačení příznaků, nikoli k jejich léčbě. Alergenová imunoterapie zahrnuje opakované kontrolované malé dávky alergenů, na které jste alergičtí.1 Jde o to, že vaše tělo je přestane vnímat jako hrozbu a navíc účinek přetrvává dlouhodobě i po ukončení léčby. Pokud hledáte léčbu, která vám pomůže alergii skutečně a účinně léčit, má dlouhodobý až léta přetrvávající efekt po ukončení léčby a navíc i preventivní efekt, jedinou léčbou je alergenová imunoterapie. Nasazení léčby závisí na vašem věku nebo věku vašeho dítěte, na konkrétním spouštěči a na vaší anamnéze, proto je důležité poradit se s vaším alergologem.

Může se u dětí vyvinout alergické astma?

Alergické astma je u dětí běžné. Největší riziko je u dětí, které měly jako miminka těžkou atopickou dermatitidu, přestože ji mohou dostat i jiné děti.26 Prožívání astmatu u vašeho dítěte bude záviset na tom, v jakém věku je, protože její příznaky a spouštěče se mohou časem měnit.26

Lékařka čeká, až se malý kluk s alergií vysmrká, a následně mu podá náustek využívaný k testování astmatu

Často kladené otázky o alergii a astmatu

Alergické astma je složité téma a určitě budete mít více otázek. Přečtěte si naši sekci často kladených otázek níže, kde naleznete rychlé odpovědi na nejčastější dotazy.

Můžete vyléčit alergické astma?

Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se často pravidelně užívají léky na astma a alergii, jako jsou kortikosteroidy, léky uvolňující průduškové svaly a antihistaminika, které mohou však jen krátkodobě pomoci kontrolovat příznaky.25 Léčba alergenovou imunoterapií, která představuje jedinou skutečnou léčbu příčiny, má za cíl dlouhodobě snížit citlivost vašeho těla na látky, které spouštějí vaše alergie,1, 25 čímž může také významně snížit riziko astmatického záchvatu po kontaktu s alergenem.27

Jak dlouho trvá alergické astma?

Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se často pravidelně užívají léky na astma a alergii, jako jsou kortikosteroidy, léky uvolňující průduškové svaly a antihistaminika, které mohou však jen krátkodobě pomoci kontrolovat příznaky.25 Léčba alergenovou imunoterapií, která představuje jedinou skutečnou léčbu příčiny, má za cíl dlouhodobě snížit citlivost vašeho těla na látky, které spouštějí vaše alergie,1, 25 čímž může také významně snížit riziko astmatického záchvatu po kontaktu s alergenem.27

Jak dlouho trvá alergické astma?

Alergické astma je obvykle dlouhodobé onemocnění.28 Někdy mohou příznaky astmatu vymizet samy, zejména u dětí a dospívajících, ale později v životě se mohou vrátit.28

Je alergické astma nebezpečné?

Příznaky astmatu jsou obvykle mírné, pokud jsou dobře kontrolovány.29 Může však být nepříjemné a přináší s sebou určitá rizika. Udržování alergického astmatu pod kontrolou pomocí správné léčby je nejlepší způsob, jak udržet vás nebo vaše dítě v bezpečí.

Mohou alergie ovlivnit vaše dýchání?

Alergie mohou způsobit ucpaný nos, který může vyvolat potíže s dýcháním. A pokud alergie vyvolává astma, můžete sípat nebo pociťovat dušnost. Během astmatického záchvatu může být obtížné mluvit nebo jíst. Můžete zaznamenat zrychlené dýchání a snažit se chytit dech.17

Může léčba alergií pomoci předcházet alergickému astmatu?

Včasná diagnostika a kontrola alergií může pomoci snížit riziko vzniku alergického astmatu.25 Krátkodobé zmírnění příznaků alergie zahrnuje antihistaminika a kortikosteroidy, zatímco alergenová imunoterapie jako jediná přináší trvalý účinek.25

Zkrácená verze

Alergie poměrně často vyvolávají astma, zvláště pokud jste alergičtí na látky, které se mohou přenášet vzduchem, jako jsou roztoči, plísně, pyl nebo zvířecí srst. Alergické astma se obvykle poprvé projeví před 6. rokem života.4 Mezi příznaky může patřit tlak na hrudi, sípání, kašel a dušnost.5 Obvykle se začínají během několika hodin nebo minut po vystavení alergenu.10

Pokud vám nebo vašemu dítěti diagnostikují alergické astma, ke zvládnutí příznaků může být potřebný inhalátor a krátkodobé léky proti alergii.5 Ty však slouží pouze ke krátkodobému potlačení příznaků a samotnou příčinu a alergii neléčí. Pokud však hledáte léčbu, která vám pomůže alergii skutečně a účinně léčit, má dlouhodobý až léta přetrvávající efekt po ukončení léčby a navíc i preventivní efekt, jedinou léčbou je alergenová imunoterapie. Včasná správná léčba alergie totiž může také pomoci snížit riziko vzniku alergického astmatu v budoucnosti.26 Požádejte svého lékaře, aby vám řekl více.

Jsme tady pro to, abychom vám pomohli

Pokud jste dočetli až na konec tohoto článku, děkujeme vám. Rádi se dozvíme, co si o něm myslíte. Máte-li nějaké dotazy nebo nám chcete dát vědět, zda pro vás byly tyto informace užitečné, napište nám nebo přejděte na naši stránku na Facebooku nebo Instagramu.

klarify vychází z vědeckých poznatků o alergiích, které zjednodušuje v rámci přísného procesu. Používáme aktuální a důvěryhodné zdroje informací. Odborníci z řad lékařů kontrolují náš obsah předtím, než jej s vámi sdílíme. Spolu s redakčním týmem klarify se snaží být vždy přesní, důkladní, jasní a objektivní. Přečtěte si naši redakční politiku a zjistěte více.

Naposledy revidováno zdravotnickým odborníkem 31. července 2024.

Reference

1. British Society for Immunology. Allergy briefing. Retrieved 19 April 2024
https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy 

2. National Heart, Lung and Blood Institute. What is Asthma? Retrieved 19 April 2024
https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma 

3. Centers for Disease Control and Prevention. Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.cdc.gov/nchs/fastats/asthma.htm 

4. Trivedi M, Denton E. Asthma in Children and Adults-What Are the Differences and What Can They Tell us About Asthma?. Front Pediatr. 2019;7:256. Published 2019 Jun 25. doi:10.3389/fped.2019.00256
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6603154/

5. European Centre for Allergy Research Foundation (ECARF) Asthma Retrieved 19 April 2024
https://www.ecarf.org/en/information-portal/allergic-diseases/asthma/

6. Asthma and Allergy Foundation of America. Allergens and Allergic Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/allergic-asthma/ 

7. Asthma Canada, 2021 Annual report . Retrieved 19 April 2024
https://asthma.ca/wp-content/uploads/2022/06/2021-Annual-Report-Final.pdf 

8. Selroos O, Kupczyk, M, et al. National and regional asthma programmes in Europe European Respiratory Review Sep 2015, 24 (137) 474-483; DOI: 10.1183/16000617.00008114
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9487682/

9. Bergmann KC, Skowasch D, Timmermann H, et al. Prevalence of Patients with Uncontrolled Asthma Despite NVL/GINA Step 4/5 Treatment in Germany. J Asthma Allergy. 2022;15:897-906. Published 2022 Jul 4. doi:10.2147/JAA.S365967
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9270010/

10. Salyer, SW, Essential Emergency Medicine, Chapter 15 - Pulmonary Emergencies, 2007, Pages 844-913. doi.org/10.1016/B978-141602971-7.10015-7
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416029717100157

11. Aggarwal P, Senthilkumaran S. Dust Mite Allergy. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718 

12. Centers for Disease Control and Prevention. Allergens and pollen. Retrieved 19 April 2024
https://www.cdc.gov/climateandhealth/effects/allergen.htm

13. Allergy UK, Pet/animal allergy. Retrieved 19 April 2024
https://www.allergyuk.org/wp-content/uploads/2021/10/Pet-Allergy.pdf 

14. Kader AR, Symptoms and Causes of Asthma. J Respir Med 2021 3:117
https://www.omicsonline.org/open-access/symptoms-and-causes-of-asthma-118107.html 

15. Corry DB, Kheradmand F. Toward a comprehensive understanding of allergic lung disease. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2009;120:33-48
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744551/

16. InformedHealth.org. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Asthma: Symptoms and diagnosis. 2008 Jan 14 Updated 2017 Nov 30
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279521/

17. Asthma and Lung UK, Symptoms of asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/symptoms-asthma 

18. Gong H JR. Wheezing and Asthma. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 37
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK358/

19. Scheer FAJL, Hilton MF, Evoniuk HL, et al. The endogenous circadian system worsens asthma at night independent of sleep and other daily behavioral or environmental cycles. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(37):e2018486118. doi:10.1073/pnas.2018486118
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8449316/

20. Allergy UK, Asthma and respiratory. Retrieved 19 April 2024
https://www.allergyuk.org/types-of-allergies/asthma-respiratory/ 

21. American College of Allergy, Asthma & Immunology. Cough. Retrieved 19 April 2024
https://acaai.org/allergies/symptoms/cough/ 

22. Leynaert B, Neukirch C, Kony S, et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):86-93. doi:10.1016/j.jaci.2003.10.010
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(03)02447-3/fulltext

23. NHS. Asthma: Diagnosis. Retrieved 19 April 2024
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/diagnosis/ 

24. Choi J, Azmat CE. Leukotriene Receptor Antagonists. [Updated 2023 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554445/

25. Hesse, L, Oude Elberink, JNG, van Oosterhout, A, Nawijn, MC, Allergen immunotherapy for allergic airway diseases: Use lessons from the past to design a brighter future, Pharmacology & Therapeutics, Volume 237, 2022, 108115. doi.org/10.1016/j.pharmthera.2022.108115
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725822000092

26. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021;8(11):1067. Published 2021 Nov 19. doi:10.3390/children8111067
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34828780/

27. National Heart, Lung and Blood Institute. Can immunotherapy help with the treatment of allergic asthma? Retrieved 19 April 2024
https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/Immunotherapy-Allergic-Asthma.pdf

28. NHS, Asthma. Retrieved 19 April 2024
https://www.nhs.uk/conditions/asthma/

29. Healthdirect. Asthma. Retrieved 19 April 2024  
https://www.healthdirect.gov.au/asthma